Сестринский уход за больным при пролежнях

Сестринский уход при пролежнях

Проблема пролежней заключается в том, что многие лежачие больные и ухаживающие за ними родственники не знают, насколько стремительно развивается опасный разрушительный процесс. Достаточно нескольких дней или даже часов, чтобы на коже появилось устойчивое покраснение в местах, плотно соприкасающихся с поверхностью кровати. Особенно уязвимы к пролежням пожилые, ослабленные недугом люди, 70% всех пациентов с кожными патологиями – старики. Пролежни замедляют процесс лечения, а тяжелые стадии заболевания могут привести к летальному исходу.

Основные принципы сестринского ухода

Чтобы эффективно бороться с пролежнями, члены семьи должны не только понимать природу их возникновения, но и уметь грамотно ухаживать за обездвиженным близким человеком. Травмировать кожный покров могут такие действия со стороны обслуживающего персонала, как:

  • грубое подтягивание больного по постели;
  • неловкое вытаскивание и смена мокрого белья;
  • неосторожная подача судна;
  • привязывание к кровати беспокойных психических больных;
  • размещение больного на твердой, неровной поверхности;
  • длительное нахождение в слизистой внутренних органов плотного тампона, дренажной трубки, катетера;
  • неровная (со складками) простыня.

 

Мятая простыня как причина повреждения кожного покрова

Помочь обеспечить лежачему больному качественный уровень жизни, призван сестринский уход – профилактика пролежней и лечение последствий некроза мягких тканей. В обязанности патронажной сиделки входит проведения комплекса мероприятий, направленных на устранение причины появления ранок и язв, а также обучение навыкам сестринского ухода домашних ассистентов лежачего больного.

Справка. Обязанности сестры-сиделки с медицинским образованием включает такое работы как: слежение за показателями состояния (температура, давление и пр.), забор биоматериала для анализов, контроль приема лекарственных препаратов, поддержание гигиены, обеспечение питания и пр.

Забор биоматериала для анализов

Активные мероприятия по профилактике пролежней

Дистрофические поражения кожи и подкожных тканей происходят из-за сдавливания локальных надкостных участков тела. Уже через два часа непрерывной нагрузки на одно и то же место нарушается процесс кровообращения, питания, иннервация кожи и мышц. Воспрепятствовать дальнейшему развитию патологических изменений должны регулярные профилактические меры, в первую очередь, снятие давления с проблемных зон в течение всего периода лечения.

Сестринский уход за пролежнями различной тяжести включает следующие действия, направленные на устранение натиска массы тела в области поражения и нормализации кровотока:

  • ежедневный осмотр тела в местах типичных для локализации пролежней: крестец, ягодицы, бедра, пятки, лодыжки, затылок, плечи;
  • смену положения пациента в постели каждые 1,5-2 часа по схеме: «спина-левый бок-спина-правый бок», предпочтительная поза для ночного сна – на животе;
  • уменьшение давления на отдельные участки тела за счет применения валиков, подушек, резиновых кругов, противопролежневых матрасов;
  • исключение возможности самопроизвольного сползания больного в кровати, что может привести к смещению поверхностных слоев кожи и разрыву мелких кровеносных сосудов.

Внимание! Значительно облегчает сестринский уход за лежачим больным медицинская функциональная кровать. Современные модели оснащены опциями автоматического переворачивания через 30-45 минут, что дает возможность патронажной сестре или ухаживающему родственнику отдохнуть в ночное время.

Медицинская кровать с автопереворотом

Санитарно-гигиенические процедуры

Сестринский уход для профилактики возникновения пролежней не мыслим без строго соблюдения правил гигиены. Основной принцип – кожа должна быть сухой и чистой. Для этого необходимо:

  • поддерживать оптимальный уровень влажности кожи с использованием натуральных масел, моющих кремов, пенок, спреев;
  • немедленно удалять загрязнения с кожи и менять белье после неконтролируемых физиологических отправлений, которые являются агрессивными раздражителями;
  • не реже двух раз в сутки протирать тело влажной мыльной губкой, а вероятные места образования пролежней тампоном, смоченным антисептическим спиртовым раствором;
  • использовать гигиенические средства для удаления лишней влаги с кожных складок: впитывающие прокладки, абсорбирующие простыни, подгузники, влажные салфетки;
  • содержать постель в опрятном, чистом виде, без складок и посторонних предметов на поверхности;
  • проветривать помещения и обеспечить принятие воздушных ванн.

Сестринский уход по отношению к лежачему пациенту это, прежде всего, забота о том, чтобы он был одет в удобную хлопчатобумажную одежду без грубых швов, плотных резинок и больших пуговиц, не ранил себя ногтями, не перегревался, не потел и не сползал с постели.

Специальная одежда для лежачих больных

Важно! Одно из главных правил сестринского ухода гласит: после водных процедур кожу нельзя вытирать, а только промакивать. Чтобы вытащить мокрое белье или подложить судно, больного следует предварительно поднять и только потом подвинуть или совершить какую-либо другую манипуляцию.

Лечение пролежней и осложнений

Сестринский уход за пролежнями различной степени тяжести включает применение медицинских препаратов, согласно с назначениями лечащего врача или хирурга. В зависимости от стадии пролежней лечение включает в себя средства, указанные в таблице.

1 стадия 2 стадия 3 и 4 стадия
  • актовегин;
  • солкосерил;
  • камфорный спирт;
  • присыпка;
  • янтарное масло.
  • раствор йода и перекиси водорода;
  • антисептические повязки (левосин, левомиколь, пантенол);
  • гидрофобные мази (бепантен, троксевазин);
  • сок алоэ.
  • антисептические растворы (фурацилин, хлоргексидин);
  • антимикробные мази;
  • стимуляторы регенерации кожи;
  • антибиотики;
  • противовоспалительные и ферментные препараты;
  • гидроколлоидные и альгинатные повязки;
  • синтетические пленки.

Сестринский уход при глубоких поражениях кожи на последний стадиях заболевания должен осуществляться исключительно патронажной квалифицированной медсестрой. От ее умения обработать и почистить рану после хирургического вмешательства, наложить повязку, снять интоксикацию и устранить боль зависит эффективность применяемой послеоперационной терапии.

Квалификация сестринского ухода за больными

Вспомогательные мероприятия

Сестринский уход при пролежнях – это профессиональная забота о здоровье лежачего пациента с учетом его индивидуальных особенностей. У пожилых людей, истощенных болезнью, иммунная система организма ослаблена, и регенерация кожного покрова и мягких тканей происходит очень медленно. На всех этапах лечения сестринский уход помогает ускорить процесс заживления ран и улучшить состояние больного за счет введения в рацион продуктов с повышенным содержанием белка: орехов, сыра, бобовых, яйца, творог. Восстановлению разрушенных клеток и рубцеванию ран способствуют витамины, иммуностимуляторы, классические физиопроцедуры.

Физиопроцедуры, ускоряющие рубцевание ран

Целесообразность привлечения сестринского ухода для лежачих больных, предрасположенных к образованию пролежней, доказана на практике. Своевременные меры, предпринятые в первые часы вынужденного постельного режима, защитят от серьезных проблем со здоровьем и не допустят развития необратимых патологических процессов. Знания и опыт патронажных сестер помогают родственникам, которые осуществляют уход за тяжелобольными людьми, не растеряться перед грозным противником и не позволить пролежням вносить свои неприятные коррективы в процесс выздоровления.

Видео

414

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*

При написании комментария подтвердите, что Вы не робот.
В противном случае комментарий не будет принят и опубликован.