Отеки у лежачего больного, как симптомы заболеваний

Отеки у лежачих больных

Вода – это основа человеческого организма. Она составляет больше 70% от общей массы тела и находится как в клеточном (или интерстициальном) пространстве, так и внеклеточном. Жидкость в теле человека распределяется так, чтобы её объем и состав поддерживались на постоянном уровне. Когда происходит нарушение в системе обмена веществ, а конкретнее, в излишней продукции внутриклеточной жидкости, формируется отек. Данное состояние указывает на сбой в организме и развитие заболеваний, которые нарушают функционирование органов и систем. Лежачий больной чаще других страдает от постоянного возникновения отеков, так как его двигательная активность существенно снижена.

Разновидности отеков

Отек в мягких тканях выражается в увеличении размера конечностей или отдельных частей тела или органов  больного. Если после появления отеки быстро спали, лежачий пациент не испытывает особых неудобств. Однако при застое жидкости в организме часто возникают дискомфорт и даже болевые ощущения. На фоне отеков часто возникает одышка, изменяется цвет конечностей, нарушается работа внутренних органов.

Осложнения отеков

Выделяют отеки местные или локализованные и общие. Кроме этого различают скрытые отеки, проявляющиеся не сразу, но ведущие к опасным для жизни состояниям (скоплению жидкости в легких, отёку мозга, внутренних органов брюшной полости) и явные, для которых характерны припухлость век и лица, увеличение в объеме конечностей, наличие глубоких и долго не исчезающих следов от одежды на теле. Скрытые отеки обнаруживаются при контроле массы тела лежачего больного, после проведения диагностических проб. Признаком явных отеков является пастозность (припухлость и потеря эластичности) кожи. При надавливании остается ямка, которая исчезает спустя 1-2 минуты.

Внимание! Ухаживая за лежачим больным, необходимо  ежедневно осматривать его на предмет скрытой и явной отёчности. Это предупредит возникновение осложнений.

Отеки как симптомы заболеваний

Отеки у лежачих больных образуются постепенно и выступают симптомом различных заболеваний. Несмотря на их схожесть, имеются отличительные черты их развития и проявления у лежачего больного.

Сердечная недостаточность

Отеки медленно нарастают, распространение происходит от стоп по голеням вверх. Развиваются симметрично, практически не смещаются в сторону. К вечеру они выражены активнее. Имеют консистенцию теста, на месте надавливания остается ямка, которая долго не исчезает. Кожа холодная на ощупь, синюшная. Если отеки долго не сходят, то возникают разнообразные трещины, воспалительные заболевания кожи и трофические язвы. Диагностируются методом пальпации.

Сердечные отекиВарикозная болезнь

Характерно замедленное, поступательное развитие симптомов. Изначально беспокоит тяжесть и слабость в ногах, распирающая боль и судороги в ночное время. После долгогохождения или стояния заметна симметричная отечность голени и стопы.

Через некоторое время боль становится острее, появляется кожный зуд. Отеки у лежачих больных, связанные с варикозом, более заметны с приближением вечера. За ночь они уменьшаются. Однако даже при двустороннем поражении отмечается асимметричность отеков и болей. На затянувшихся стадиях, отеки осложняются долго незаживающими трофическими язвами, рубцующим дерматитом, мокнущей экземой, рожей.

Отеки при варикозе

Заболевания почек

Почечные отеки образуются под веками, на лице, животе или гениталиях. Одышка при этом не наблюдается, так как легкие не затрагиваются. Характерной особенностью является то, что отек не меняет своего расположения при смене положения тела.

Почечные отекиНарушения эндокринной системы

Для микседемы (при нарушении работы щитовидной железы) характерны пастозность лица, суженные глазные щели, вялость, апатичность, сонливость, ухудшение памяти, зябкость, наклонность к запорам. Слизистые отеки подкожно-жирового слоя встречаются на лице, руках, ногах. Зачастую встречается отек руки у лежачего больного. Отеки плотные, ямки вдавления на коже нет, кожных складок не формируется.

Отек руки

Другое

«Голодные» отеки при кахексии (крайнем истощении организма) заметны при общем или белковом голодании у лежачего больного (чаще онкологического) при отказе от пищи, иногда при анорексии. Это состояние часто сопровождает общее тяжелое истощение. Сочетаются отеки с объемным и учащенным мочевыделением. Избыток соли и воды в организме усиливает отек.

Отеки при ПМС (предменструальном синдроме) возникают из-за дисбаланса половых гормонов (эстрогена и прогестрерона). Эти гормоны повышают проницаемость сосудов, задерживая ионы натрия и воду. Во II половине менструального цикла могут появиться малые голеностопные застои жидкости.

Помимо вышеназванных состояний отеки часто сопровождают:

  • заболевания печени (гепатит хронического течения и глубокий цирроз);
  • воспалительные процессы различной этиологии;
  • патологии и травмы суставов;
  • застой лимфы (возникает синдром «слоновости»).

Отеки при застое лимфы

Отеки нижних конечностей

Причиной скопления жидкости в тканях и органах у пожилого лежачего пациента является снижение иммунитета и неспособность организма противостоять даже минимальным сбоям. При длительном пассивном образе жизни у лежачего больного отекают ноги на фоне хронических болезней сердца, печени и почек, варикозного расширения вен,  кожных инфекций, заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Чаще всего, имеет место сердечно-сосудистая недостаточность, как фактор, провоцирующий  появление отеков. Сердечная мышца не может адекватно справляться с нагрузками, из-за чего кровообращение нарушается и жидкость аккумулируется в тканях организма, преимущественно в ногах. При таких заболеваниях, как атеросклероз, гипертония и инфаркт миокарда происходит повреждение сердечной мышцы, что в свою очередь ведет к снижению её функциональной активности. Как результат – сердечный выброс падает, замедляется циркуляция крови и лимфы, что приводит к отекам нижних конечностей.

Ассимитричность отеков

 

Помимо повреждения сердечно-сосудистой системы, нарушения в работе почек из-за различных заболеваний тоже могут приводить к застою жидкости у лежачих больных. Такой отек ног у лежачих больных не сопровождается изменением температуры тела. Пастозность одной ноги может быть симптомом начинающейся варикозной болезни, возможно и симметричное поражение нижних конечностей, но таковой процесс протекает неодновременно на каждой из ног.

Важно! Появление отеков – это сигнал организма на сбой в системах жизнеобеспечения человека, что требует незамедлительных действий в диагностике и лечении.

Диагностика

Для диагностики отека у лежачего больного используются как физикальные, так и исследования при помощи инструментов. При пальпации определяется пастозность, а в спорных моментах проводят пробу МакКлюраОлдрича. Проба заключается в том, что лежачему больному вводят физиологической раствор под кожу, после чего появляется припухлость. Засекают время, за которое отек спадет. Если в течение часа отек не спал, у больного есть проблемы в системах водно-солевого обмена.

В больницах, при помощи аппаратуры проводят ультразвуковое исследование венозных сосудов ног и брюшной полости. Клинические анализы биохимии крови вместе с мочой больного помогают установить этиологию основной болезни. Признаки отека легких у лежачих больных обнаруживаются во время перкуссии и аускультации, а подтверждаются проведением ЭКГ и рентгенографией грудной клетки.

УЗИ диагностика отеков

Лечение

При лечении отека у лежачего больного необходимо, в первую очередь, отталкиваться от заболевания, которое вызвало подобную симптоматику. Эффективными медикаментозными препаратами, быстро выводящими излишки жидкости из организма,  будут выступать диуретики (мочегонные). Но не стоит их использовать без рекомендаций врача.

Мочегонные препараты для лежачих больных

Существует универсальный комплекс мер для уменьшения отеков:

Обязательные мероприятия Вариативные мероприятия
Снижение потребление жидкости лежачим больным до 1 литра в день  Фитотерапия: ванночки с настоем ромашки, можжевельника и мяты
Ограничение в соли менее 1 грамма в сутки Компрессы из сырого натертого картофеля
Смена положения  «лежа» на положение сидя Компрессы изо льда с добавлением отваров или настоев ноготков (календулы) и ромашки
Наблюдение за объемом потребляемой и выделяемой жидкости (контроль суточного диуреза) Использование компрессионного белья и эластичного бинта
Расширение рациона питания продуктами, содержащими большой процент калия: овсяная каша, плоды шиповника, изюм и курага. Массажные сеансы

Профилактика

При грамотном уходе за лежачим больным, можно предотвратить отечность, если следовать нехитрым правилам:

  1. Контролировать меню больного, объемы потребляемой соли и воды.
  2. Каждые 2 часа менять положение тела или использовать противопролежневый матрас. Это предотвращает появление как пролежней, так и отеков.
  3. Проводить легкий массаж (достаточно растирающих кругообразных, пощипывающих движений) по ходу оттока венозной крови.

Внимание! Если лежачий больной склонен к отекам нижних конечностей, необходимо на ночь подкладывать под них валик или подушку, чтобы ноги  находились в приподнятом положении.

Профилактика отеков валиками под ноги

Что делать, если у лежачего больного появились отеки? Конечно, не паниковать. Необходимо вызвать врача и следовать его инструкциям. Правильный уход за малоподвижным пациентом и грамотное лечение помогут быстро нормализовать текущее состояние больного.

Видео

095

4 Комментарии

    • Добрый день! Чаще всего отечность является только симптомом опасного заболевания. Благодаря этому признаку можно вовремя обнаружить сбой в организме и сообщить о проблеме лечащему врачу.
      Однако есть отеки, которые могут стать опасными для жизни. Запущенный отек легких или других органов дыхания, может привести к серьезным проблемам с дыханием или даже удушью больного. В особо тяжелых случаях спасут только рецептурные препараты, введение которых может осуществить только специалист.

  1. День добрый. Такой вопрос. Одна нога (был перелом бедра) выглядит меньше в объёме, на стопе, на тыльной части часто бывает отёк, как будто под кожей жидкость. А, вот, с мышцами голени, на этой ноге, другая история. Если погрузить палец в ткань/мышцу и провести линию по мышце, то остаётся глубокий след более минуты. Вторая нога выглядит по объёму больше. При погружении пальца в мышцу следов не остаётся, но визуально есть ощущение, что ткани отёчные. Я так поняла, что у отёков может быть различная причина. Понимаю, что не видя человека трудно что-то сказать, но, по тому, что я описала, можно ли предположить: это результат одной проблемы или проблемы разные? почему в одном случае просто отёк в виде «раздутости», а во втором, на тонкой ноге, отёк оставляет «след» при давлении? Человек пожилой.

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*

При написании комментария подтвердите, что Вы не робот.
В противном случае комментарий не будет принят и опубликован.