Сестринский уход за лежачими больными в стационаре

Уход за больными в стационаре

Правила, описывающие уход за лежачими больными в стационаре, закреплены законом. Министерство здравоохранения определило рекомендуемый список манипуляций и их частоту. Уход описан в двух документах: СанПиН 2.1.3.2630 -10 и приказе Минздрава N 123 от17 апреля 2002 года. Это помогает контролировать качество оказываемой стационаром помощи.

Общие положения

Уход за лежачими больными в больнице включает в себя соблюдение гигиены, профилактику пролежней, запоров и пневмонии. Это основные опасности, которые могут значительно ухудшить состояние пациента.

Объем оказываемой помощи определяется потребностями лежачих больных. Тем, насколько они активны, могут ли самостоятельно принимать пищу и контролируют ли опорожнение кишечника и мочевого пузыря. От этого зависит частота смены постельного нательного белья, и каким образом будет осуществляться кормление и мытье пациента. Качество оказываемой помощи определяется также и тем, хватает ли стационару медсестер и расходных материалов.

Правила ухода

Несмотря на ситуацию в стационаре, существует четко прописанная в приказе минимальная частота выполнения манипуляций по уходу за лежачими больными.

Требования к уходу за пациентом, согласно приказу Минздрава N 123 от 17 апреля 2002 года:

Вид ухода в стационаре Периодичность
Соблюдение гигиены больного
Гигиена кожи пациента Каждые 2 часа
Гигиена волос, ногтей, бритье 1 раз в 10 дней
Гигиена промежности и наружных половых органов Каждый день по потребности
Помощь в смене белья и одежды Каждый день по потребности
Замена постельного белья Каждый день по потребности
Профилактика пролежней
Оценка степени риска развития пролежней Каждый день 1 раз в день
Перемещение лежачих больных в постели Каждые 2 часа
Профилактика запоров и болезней мочеполовой системы
Помощь при дефекации Каждый день по потребности
Помощь при мочеиспускании Каждый день по потребности
Профилактика пневмонии
Общий массаж лежачих больных 3 раза в день

Очевидно, что в таблице указаны минимальные необходимые профилактические процедуры. Также в стационаре проводится осмотр лежачих больных врачом, уборка и проветривание помещения, где находятся лежачие пациенты. Осуществляется кормление пациентов с учетом диеты, рекомендованной при их заболеваниях.

Планирование ухода за лежачими больными

Для того, чтобы понимать, когда какую процедуру провести и ничего не забыть, существует алгоритм ухода за лежачим больным. Это список действий, которые необходимо выполнять каждый день.

Правила ухода за лежачими больными в стационаре

Он опирается на правила, применяемые в медицинских стационарах:

  • Полноценное питание
  • Своевременная гигиена
  • Профилактика пролежней
  • Профилактика запоров
  • Профилактика пневмонии
  • Поддержание правильного кровообращения

Очень важно следовать графику выполнения процедур — только он может защитить от проявлений осложнений постельного режима как в стационаре, так и за его пределами.

Утренние процедуры

  • День лежачего больного день в стационаре начинается с измерения температуры тела и давления. Показания записывают, чтобы иметь представление о динамике самочувствия пациента.
  • Проведение утренних гигиенических процедур в стационаре включает в себя умывание и чистку зубов.
  • Далее при необходимости осуществляется мочеиспускание и дефекация, и следом – гигиена промежности и наружных половых органов.
  • Если у лежачего больного стул отсутствует в течение двух дней – необходимо сделать очистительную клизму.

Важно! Если стул отсутствует более 4-5 дней, то каловые массы уже затвердели и сформировали каловый камень. Очистительная клизма уже не поможет, нужно сделать масляную микроклизму, чтобы размягчить кал, а затем уже очистительную. Все эти манипуляции должны выполняться после консультации с врачом.

  • Утренняя гимнастика должна включать в себя движения всех суставов больного, а также осмотр тела на признаки формирования пролежней.
  • После проведения гимнастики и массажа пациента укрывают, а помещение проветривают 10-15 минут.
  • Затем пациент завтракает.
  • После завтрака нужно проследить, чтобы на постели не осталось крошек – они увеличивают риск повреждения кожи больного.

Утренние процедуры в стационаре

В середине дня

  • Первая половина дня – время самой высокой активности человека. Хорошо бы занять больного чтением, прослушиванием аудиокниг или любой другой импонирующей человеку активностью. Можно организовать приход в гости близких друзей.
  • До обеда необходимо сделать пациенту массаж тела. Это хорошая профилактика нарушений кровообращения и застоя мокроты в легких. После массажа кровь приливает к органам, при этом пища лучше усваивается.
  • Если пациент захочет, после обеда можно выделить для дневного сна, но это не обязательно. Дело в том, что дневной сон может вызвать бессонницу вечером. Нужно следить, чтобы у пациента на сбился график сна и бодрствования.

День в стационаре

  • Перед ужином проводят третий сеанс массажа, но уже без вибрационных и поколачивающих движений, чтобы не стимулировать перед сном нервную систему.
  • Ужин для лежачих больных должен состоять из легко усваиваемой пищи. Нужно избегать жареной, острой, соленой еды.
  • Перед сном необходимо еще раз проверить постель больного на наличие крошек и складок, проветрить комнату.
  • Перед отходом ко сну пациент умывается и чистит зубы.
  • Лучше всего уложить пациента спать до 22 часов вечера, тогда будет соблюден физиологический режим сна.
  • Для избежания появления у пациента пролежней, в стационаре в течение всего дня соблюдают режим изменения положения лежачего больного. Менять положение нужно каждые два часа.
  • Минимум раз в день в помещении моют полы и вытирают пыль.

Вечерние процедуры в стационаре

Сестринская помощь

Важную роль в благополучии пациентов играет сестринский уход за лежачими больными. Это профессиональная помощь, которая требует предварительной медицинской подготовки. Сестринский уход в стационаре – это кормление, выполнение клизм, введения газоотводных трубок, массажа и гимнастики для лежачих больных.

В стационаре сестринская помощь осуществляется персоналом больницы. Если есть необходимость выполнять уход дома, нужно либо нанимать приходящую медсестру, либо обучаться самостоятельному выполнению сестринского ухода.

Учиться нужно у квалифицированной медсестры, так как в процессе выполнения клизм и трубок есть тонкости, сильно влияющие на результат.

Сестринская помощь в стационаре

Забота о лежачих больных отличается от ухода за другими пациентами:

  • трудностями при выполнении гигиенических процедур, вызванными обездвиженностью больного
  • необходимостью сестринского ухода
  • обязательной профилактикой пролежней и пневмонии
  • повышенным вниманием к психологическому состоянию лежачего больного

Во всем остальном отношение к лежачим больным должно быть таким же, как к обычным людям: они также любят хорошо выглядеть, интересно проводить время и общаться.

Им важно уважительное отношение к их пристрастиям и интересам. Они наслаждаются свежим воздухом, красивым видом из окна и вкусной едой и очень нуждаются в улыбках, любви и заботе.

Видео

088

2 Комментарии

  1. Очень тяжелый труд! Даже если выполнять за день минимум из перечисленного в статье к концу дня работница будет падать без сил.

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*

При написании комментария подтвердите, что Вы не робот.
В противном случае комментарий не будет принят и опубликован.