Лежачие больные – эта категория пациентов особенная не только в плане ухода, питания и организации повышения уровня жизни. Такие люди подвергаются многочисленным рискам с разных сторон, будь то образование пролежней и контрактур, или нарушение пищеварения, а также повышенная возможность заражения различными микроорганизмами. Абсолютно всё, что касается таких пациентов, отличается от ухода и лечения других пациентов. Развитие диареи может сильно ухудшить состояние организма и в единичных случаях стать для человека фатальным исходом.
Что может стать причиной диареи у лежачего больного
Любое нарушение состояния способно привести к тяжелым последствиям. Возникновение диареи может быть ожидаемым, если человек находится в медицинском учреждении и получает антибиотикотерапию. В таком случае, страдает нормальная микрофлора кишечника (даже если препараты вводятся внутривенно или внутримышечно, и, казалось бы минуют пищеварительный тракт), во всех остальных случаях понос – это осложнение, которое может говорить о патологических процессах в организме.
Как самостоятельное заболевание или патология – диарея возникнуть не может. Важно понимать, что понос – это симптом, который способен развиться по ряду причин:
- Приём лекарственных препаратов, которые отрицательно влияют на состояние естественной микрофлоры кишечника и вызывают понос;
- Кормление только специальными белковыми смесями, которые не содержат пищевых волокон для образования твердого стула;
- Питание смесями, которые находились в разведенном состоянии дольше положенного времени (срок хранения разведённой смеси не более 6 часов в холодильнике);
- Одномоментный приём большого количества питательной смеси вызывает перегрузку кишечника белком.
Все эти причины поноса у лежачего больного способны вызвать сильное расстройство, которое будет мучать пациента в течении нескольких дней.
Симптоматическая картина диареи
Вначале, когда диарея только началась, стул у пациента будет становиться все более жидким, пока не приобретёт консистенцию слизи. Такой симптом будет означать, что в кишке не осталось каловых масс и нормальной микрофлоры, а грубая волокнистая пища, которую может съесть человек, способна повредить слизистую кишечника. Стул в виде слизи с прожилками крови будет указывать на разрыв слизистой оболочки кишки и может привести к кровотечению.
Понос у лежачего больного после инсульта начнётся не сразу. Вначале начнётся сильное газообразование и вздутие живота, что будет сильно беспокоить пациента. Затем, через несколько часов (может быть и дней) у человека с каждым днём начнёт увеличиваться частота отхождения каловых масс, пока не приобретёт неконтролируемый характер, что и является характерной чертой поноса. Пациент может перестать чувствовать отхождения каловых масс и просто начать «ходить под себя». Чаще всего, никакой другой симптоматической картины поноса у лежачего больного не наблюдается.
Последствия диареи у лежачего больного
Последствия всех диспепсических явлений, будь то рвота или диарея – это обезвоживание. Во время подобных процессов в организме теряются колоссальные объемы жидкости. Это может привести к нарушению работы сердца, сниженному артериальному давлению, сильной усталости. Однако самые тяжелые последствия поноса – это нарушения сознания и судороги.
Когда пациент находится в стационаре, врачи контролируют баланс потерянной жидкости и восполняют его с помощью внутривенных вливаний или, если у лежачего больного стоит зонд для кормления – большое количество чистой питьевой воды вводят через него.
Особенности течения диареи
Как бы неожиданно это не было – диарея у лежачего больного протекает с повышенной психологической реакции на происходящее. Сама по себе ситуация, когда лежачий больной находится в прямой зависимости от посторонних, от их ухода за больным и помощи – развитие диареи сказывается на психологическом состоянии человека.
Далеко не редкость у таких пациентов – убежденность в их виновности и злость, что они не могут остановить этот процесс. В такой ситуации они часто отказываются от приема пищи и лекарственных средств, что недопустимо, так как диарея не может пройти сама собой. При этом крайне важно обьяснить почему у лежачего больного понос, что стало причиной и какие последствия могут ожидать человека, если отказываться от пищи и препаратов.
Важно!! Большая потеря жидкости при диарее и наличие инфекционного процесса в ослабленном организме возможен такой исход, как психоз. Поэтому крайне важно соблюдать рекомендации врача, а если пациент находится в домашних условиях- то немедленно сообщить участковому врачу, чтобы получить рекомендации – как остановить понос у лежачего больного и нормализовать психологическое состояние.
Лечение поноса у пациентов после инсульта
Чем лечить понос у лежачего больного? Адекватную лекарственную терапию может назначить только врач, поэтому не следует затягивать время для обращения к специалистам. Чтобы остановить понос у лежачего больного, важно назначение таких лекарств, как Энтерол, Лоперамид, Полифепан, Смекта и другие антидиарейные препараты – это первое, что сделает любой врач.
Первым делом необходимо уменьшить количество каловых масс, добиться того, чтобы они стали более густыми. Вместе с тем прописывают лекарственные средства, содержащие нормальную микрофлору кишечника, чтобы восстановить нехватку полезных бактерий. Это самые основные методы лечения поноса. Если семья хочет дополнительно к основному лечению использовать народные средства, следует предварительно обговорить терапию с лечащим врачом.
Применение народных средств в лечении поноса
Многие растительные компоненты способны связывать каловые массы и предотвращать диарею. Самое главное, это соблюдать меру, совмещать с препаратами и не замещать лекарственные средства, а использовать как дополнение к основной терапии.
| Средство | Как применять |
| Рисовый отвар | Сильно разварить рис, процедить его жидкость и пить в течении дня небольшими порциями |
| Гранатовые корочки | Заварить в одном стакане воды 3 столовые ложки мелко нарезанных корочек, проварить 15 минут. 4-5 столовых ложек отвара растворять в стакане воды и принимать до еды |
| Отвар из черемухи | Свежие ягоды или кору заваривают в кипятке в течении 20-30 минут. Такой отвар пить в течении дня по 100 мл, между приёмами пищи |
| Настой из перегородок в ядрах грецкого ореха | Берут 100 грамм перегородок и 3-4 дня настаивают на спирту в закрытой темной емкости. После настой обязательно процедить и принимать во время поноса не больше, чем одной чайной ложки на стакан воды |
Эти народные рецепты чаще всего используются как дополнение и поэтому лечение диареи у лежачих больных в довольно короткие сроки даёт положительный эффект.
Какие могут быть осложнения при поносе
В статье уже говорилось о возможности кровотечения и обезвоживания при диарее. Но это ещё не все осложнения. Лежачие больные часто подвержены риску образования пролежней. Если развивается диарея у лежачего больного, при имеющимся пролежне на крестце, крайне высока вероятность, что произойдёт инфицирование раны каловыми массами. Это усугубит процесс грануляции тканей, а также может потребоваться дополнительная антибиотикотерапия для борьбы с инфекцией, что может привести к повторной диарее.
В том случае, если у пациента нет пролежней, но есть частый жидкий стул и имеет место загрязнение кожных покровов испражнениями – раздражение кожи и образование мацераций не заставит себя долго ждать. Для того, чтобы подобного не произошло, требуется не только соблюдать чистоту кожных покровов и следить, чтобы кожа оставалась чистой и сухой. Важно пользоваться специальными кремами и лосьонами, которые образуют на коже защитную пленку, выполняющую барьерную функцию и обеспечивает уход за верхним слоем эпидермиса.
Видео
108
Что делать если в кале есть кровь?
Данный симптом достаточно серьезен, необходимо сообщить о нем лечащему врачу. В зависимости от интенсивности кровотечения и его причины будет назначено лечение. Если крови в кале много, назначат кровоостанавливающие препараты и проведут дополнительные методы диагностики, чтобы выяснить причину и начать лечение.
Что делать, если диарея у инвалида первой группы(колясочника)не проходит уже более трех недель? Стул без крови и слизи,но очень жидкий, как вода, позывы к дефикации частые каждые 5-10 минут и кал отходит малыми порциями. Нет ни температуры, ни тошноты и рвоты, хороший аппетит. Что это может быть и как лечить?
Леонид, добрый день!
Для того, чтобы сказать что за проблема – очень мало данных.
Не хватает:
– анамнеза: по какой болезни инвалидность, какие еще болезни в истории, какие делали операции.
– описания стула: цвет, есть ли комочки или непереваренная пища, запах
– диета пациента и аллергические реакции
– какие препараты употребляет
Если все эти переменные не играют роли, то симптоматика указывает на два варианта:
1) Патология кишечника. Дело в том, что в норме кишечник перемещает пищевую кашицу возвратно-поступательно, пока ферменты не расщепят нужные вещества и лишняя жидкость не всосется обратно в организм. Так в норме формируется каловый столб. Если движения туда-обратно не происходит, и массы движутся сразу на выход – получается похожая картина.
2) Инфекционное заболевание кишечника. Жизнедеятельность микробов раздражает кишечник, в его просвет выходит дополнительная жидкость, чтобы вымыть инфекцию и токсины.
В любом случае, ситуация очень серьезная, необходимо посещение врача. Дело в том, что подобный режим дефекации выводит из организма очень много жидкости. За три недели больной уже сильно обезвожен, нужно проверить динамику массы тела и начинать восполнение потерянной жидкости, иначе кровь загустеет и начнутся тромбозы.
До прихода врача: разводить и пить минералку, компоты, Регидрон (по инструкции) – восстанавливает баланс жидкости и электролитов в жидкой части крови.
Анализы:
Кал на копрограмму – покажет воспалительные процессы и патологии переваривания пищи.
И срочно врача!!!
Инвалидность из-за перелома шейных позвонков(травма ныряльщика),кроме нынешней ситуации с диареей большие проблемы с почками и мочевым, недавно лежал в больнице с нефрогидрозом обеих почек, левая почка уже умерла, поставили на постоянно мочевой катетер через уретру, кололи капельницы и внутривенные уколы(какие , увы , не могу сказать), операции делали только на шее и то очень давно, первую в 87 году, вторую в 89 году. На днях вызывали участкового терапевта, выписала приём пробиотиков по капсуле три раза в день в течении трех-четырех недель , эубикор и мезим с пищей, тоже три-четыре недели, фурозалидон, на семь дней,три раза в день и дюспаталин или дротоверин три раза в день тоже до четырех недель еще пью отвар коры дуба. Еще назначила анализ крови и по его результатам наверное будут рекомендовать госпитализацию(чего бы , если честно, ооочень не хотелось, так как прошлая госпитализация привела к бооольшим проблемам с пролежнями, которые до сих пор еще не зажили). Кал жидкий , вроде бы без комочков, хотя один раз были и они, запах вроде бы обычный, цвет коричневый , ближе к оттенку шоколада. Питание сейчас диетическое в основном каши на воде и жиденький супчик. Не знаю, можно ли сейчас употреблять в пищу бананы и груши, они вроде бы обладают вяжущим эффектом, и можно ли есть творог или кефир. Регидрон доктор рекомендовала , если только будет очень обильный стул.
Леонид, добрый день!
Еще несколько вопросов:
1) Когда был переход на описанную диету? С чем он был связан? Как долго диета соблюдается?
2) Какие изменения произошли в самочувствии в процессе употребления лекарств? Особенно пребиотиков и фуразолидона?
Обратите внимание:
Фуразолидон – пьется через равные промежутки времени в течение суток.
Дюспаталин или Дротоверин – могут понижать давление, следите за артериальным давлением! Это важно!
Здравствуйте. Для начала хочу извиниться, что невольно ввел вас в заблуждение, врач действительно говорила о Фурозалидоне, но называла и другие подобные препараты и в аптеке дали один из них, а именно Энтерофурил(принимаю по одной капсуле три раза в день после еды).
Теперь по поводу диеты. Диету начали в связи с начавшейся диареей, когда поняли, что она не прекращантся и длится эта диета тоже уже почти три недели.
Теперь по поводу изменений в связи с приемом вышеозначенных препаратов . Принимаю их уже два дня и изменений нет, вернее , как мне кажется, диарея даже усилилась, позывы к дефикации стали чаще и стула стало отходить больше. Особенно когда меня кладут на левый бок(уж не знаю, важна ли данная информация, но я заметил такую особенность.)
Леонид!
Во-первых, Вы очень правильно подметил разницу в положении на правом и левом боку. Это анатомически обосновано, так как окончание кишечника до анального отверстия идет как раз от ребер до таза по левому краю. Так как кал жидкий, он быстрее собирается и выходит, когда эта часть внизу (на левом боку).
Во-вторых, по Энтерофурилу – дозировка для взрослого 800мг в сутки. Если таблетки по 100мг, то пьют обычно 4 раза по две штуки. Если таблетки дозировкой по 200, то 4 раза по одной. Если дозировку 3 раза по одной назначил доктор, то ему виднее. Но проверьте это, пожалуйста. Их лучше пить не днем, а через равные промежутки времени. Чтобы в крови поддерживалась одинаковая концентрация лекарства. А то днем микробов глушат, а ночью они отдыхают и плодятся.
Энтерофурил – препарат хороший, сильный. Результат надо ждать минимум через 3 полных дня приема. Если не помог через 5 дней – надо обращаться к врачу.
В-третьих, по диете. При поносе назначают стол №4. Это куда разнообразнее, чем каши и супы, пожалуйста посмотрите описание в интернете и меню уже есть для него готовые. Может так случиться, что причина первоначальной диареи ушла, но строгая диета не дает субстрата для формирования калового столба.
Еще вопрос – Вы помните с чего началась диарея? Некачественные продукты? Может, стресс?
Заочно можно посоветовать следующее:
1) Подождать результат Энтерофурила. Если он не поможет, то или инфекция серьезная или это неинфекционная патология и тут только гастроэнтеролог поможет.
2) Если все останется без изменения – сдать кал на копрограмму. Она-то и покажет, инфекция или болезнь кишечника.
3) С ответами на все вопросы (а мы собрали хороший анамнез), результатами копрограммы и фото кала нужно показаться гастроэнтерологу. Или сначала к гастроэнтерологу, а он сам назначит и копрограмму и что еще сочтет нужным.
Примечание: именно к гастроэнтерологу, так как терапевт уже вряд ли поможет.
Добрый день.
Расстройство работы кишечника началось еще 31 декабря, до этого всё вроде бы было относительно нормально. До первого поноса я сначала пропил десять дней один антибиотик, когда мне поменяли мочевой катетер, в целях профилактики ), потом мы вызывали на дом хирурга из-за обострения ситуации с пролежнями , и он назначил еще другой антибиотик на пять дней, сразу после этого был первый понос. Но он быстро прекратился. Правда потом уже диарея стала довольно часто повторяться , иногда в виде жидкого кала иногда , а иногда кал был кашеобразной консистенции . А с марта уже начались перепады , то пару дней диарея , то потом несколько дней вообще ничего, а перед тем , как началась нынешняя , так сказать, серия , я на праздники восьмого и девятого марта ел сначала шашлыки , а на другой день жаренную на углях курицу. Мы сначала думали, что диарея связанна именно с тяжелой пищей, но после того, как диета и лекарства не помогли(а пили мы и несколько дней Лоперамид и Энтеросгель и Фурозалидон и Фестал , так же использовали народные средства , такие как Крахмал , водку с солью и травы), решили вызывать терапевта . Из всех вышеперечисленных лекарств больший эффект был от Лоперамида , позывы почти пропадали, но кал всё равно был жидким.
А питание мое до всей этой истории было обычным , каши с котлетами или с птицей на ужин , на обед обычно супы-борщи с сухарями или с хлебом , на завтраки часто был творог, либо творог с отварной тыквой , либо отварная тыква сама по себе, иногда бутерброды с чаем или яичница. Ничего необыного , как видите.
К сожалению я от своих ухаживающих узнал еще одну нехорошую новость , которую от меня скрывали , оказывается у меня внизу живота появилось какое-то затвердение и именно это заставило врача назначит анализ крови и говорить о госпитализации, хотя когда она ощупывала мой живот и спрашивала болит или не болит в том или ином месте . то болей , как таковых , не ощущалось, но в тех местах у меня боль уже давно (много лет) присутствует сама по себе, я на нее практически не обращаю внимания . Боюсь даже думать , что там у меня может быть за затвердение.
И еще по поводу Энтерофурила . Именно врач назначила мне его пить по одной 200мг капсуле три раза в день. Я постараюсь разбить прием на равные промежутки времени(получается по восемь часов). Увы , не от меня зависит , когда получится выпить очередную капсулу, но в целом , график в восемь часов вроде бы проходит.
Простите, достал уже вас наверное своими жалобами.
Леонид, добрый день!
Поверьте – наша команда искренне хочет Вам (и всем остальным) помочь, поэтому для нас нет удобных и неудобных, тех, кто надоел или нет.
Наше заключение: Это уже не шутки – нужно госпитализироваться!
Посленовогодняя серия сильно похожа на дисбактериоз. Серия после шашлыков может быть как инфекцией/паразитами, подхваченными с мясом, так и дебютом неинфекционной патологии. В любом случае, если Энтерофурил не помогает, тем более если уплотнение какое-то при пальпации обнаруживают – нужны лабораторные и инструментальные исследования.
Надеемся, что Вы прислушаетесь к нашим рекомендациям.
Будем признательны, если Вы напишете нам после того, как будет поставлен окончательный и верный диагноз и проведено соответствующее успешное лечение.
Случай у Вас очень необычный.
Поправляйтесь!
И ЕЩЕ ХОЧУ ПОБЛАГОДАРИТЬ ВАС ЗА ВАШЕ ВНИМАТЕЛЬНОЕ ОТНОШЕНИЕ К МОЕЙ ПРОБЛЕМЕ!!! ОБЯЗАТЕЛЬНО БУДУ РЕКОМЕНДОВАТЬ ВАШ САЙТ ВСЕМ СВОИМ ЗНАКОМЫМ!
Добрый день ! У мамы диарея началась ещё 4.01. и продолжается по сегодняшний день . Предистория : нам 82 года , перенесли обширный ишемический инсульт 10.05.18 говорим хорошо , но потеряли память практически на 80-90% . Начинается деменция . Сначала немного ходили , сами принимали пищу . С конца октября 2018 г слегли совсем . Даже не переворачиваемся , как мешок с песком . Есть диабет 2 типа , мерцательная аритмия . Пищу до диареи принимала хорошо . Начали лечение со стопдиара , продолжаем до сегодняшнего дня . Также пропили 6 дней назначенные антибиотики ( азитрокс 500 мг ) , линекс . Понос продолжается 2-4 раза в день . Просто вода . Врачи идут неохотно . Другого ничего не предлагают . Лекарств пьём очень много . Сейчас даю самое необходимое и то это 6-8 таблеток утром . Диету соблюдаем , но стул никак не нормализуется . Что посоветуете ?
Марина Александровна, добрый день!
Ответ на этот комментарий помещен в раздел «Вопросы и ответы».
Для просмотра пройдите по ссылке.