Что способствует образованию пролежней: внешние и внутренние факторы

Факторы появления пролежней

Пролежни – это участки кожи и тканей, которые испытывают определенное воздействие. Оно приводит к нарушению кровообращения и питания тканей, а затем к атрофии, и некрозу.

Факторы, приводящие к образованию пролежней, классифицируют и разделяют на две категории:

  • внешние;
  • внутренние.

Важно! Только комплексная оценка внешних и внутренних факторов дает возможность правильно назначить схему лечения и ухода за лежачим больным.

Внешние факторы

Есть четыре основополагающих внешних фактора, способствующие образованию пролежней, они представлены в таблице. Трение, в последних исследованиях, выделяют в отдельную категорию факторов образования пролежней.

  1. Давление. По причине давления на ткани и кожные покровы образуются пролежни. Сдавливание обычно более сильное в местах, где кости находятся близко к поверхности кожи, например, область копчика, локти. Пролежни при этом имеют округлую форму и четкую границу.
  2. Срезывающая сила. Повреждение тканей может происходить, когда пациент сдвигается в постели. Сдвиг тканей относительно поверхности способствует образованию глубоких пролежней, причем можно сразу не заметить, что под кожей идет воспалительный процесс. Кожа над повреждением может быть без каких-либо патологий в течение двух недель. После того как гематома или рана проступают они имеют нечеткую, рваную границу.
  3. Трение. Если позы лежачего больного меняют, но недостаточно часто меняют постельное белье и оно остается влажным от пота или мочи, то трение о такую поверхность ведет к образованию серьезных повреждений кожи. Наиболее типичные места появления таких образований – это крестец, ягодицы, пятки, локти. Раны, вызванные трением, выглядят загрязненными и имеют рваный край.
  4. Микроклимат кожи. Температура и влажность в местах наибольшего давления должна оставаться нормальной, чтобы не стать одним из основных факторов образования пролежней. Влажность влияет на тургор и прочность кожи. Повышенная температура усиливает потоотделение и, таким образом, увеличивает влажность, что приводит к образованию повреждений эпидермиса.

Внешние факторы образования пролежней

Внутренние факторы

Необходимо производить оценку внутренних факторов на постоянной основе, так как состояние пациента меняется с течением времени и с применением различных медикаментов.

Внутренние факторы, способствующие образованию пролежней, это:

  1. Общее состояние – оценивается наличие или отсутствие хронических заболеваний в анамнезе. Допустим диабет, повышает риски неприятных явлений в несколько раз.
  2. Активность пациента – полное отсутствие возможности движений увеличивает вероятность пролежневых ран. Младший медицинский персонал должен помогать пациенту в проведении минимального комплекса упражнений для уменьшения застойных явлений в органах и тканях.
  3. Нарушение работы периферических сосудов – патологии сосудов, оказывают прямое влияние на трофику тканей, а значит должны учитываться обязательно при проведении оценочных мероприятий. Курение также ухудшает состояние сосудов.

Важно! Максимально исключить влияние вредных привычек, в период проведения терапии. Пациентам рекомендовано бросить курить и злоупотреблять алкоголем.

  1. Рацион питания – недостаток или избыток питания, может прямым образом влиять на появление ран на поверхности кожи. Если масса тела избыточна, то пролежневые изъязвления появляются чаще. Но и нехватка веса приводит к ухудшению общего состояния кожных покровов и образованию пролежней способствует очень сильно.
  2. Влажность – недержание мочи или/и кала может увеличивать этот показатель, что способствует образованию пролежней. Нужно максимально часто (каждые 2 часа), при обнаружении таких состояний, делать общий туалет больному. Показатели влажности должны оставаться на нормальном уровне, излишняя сухость также должна быть исключена.

    Монастырский сбор отца Георгия

  3. Пролежни в анамнезе – в местах уже заживших пролежневых ран образуются рубцы, а это зоны повышенного риска, и их нужно постоянно контролировать. Показатели растяжимости рубцовой ткани снижены на 20% по отношению к здоровому эпидермису.
  4. Препараты, которые пациент принимал ранее, могут оказывать существенное влияние на эпидермис и ткани. Например, стероиды сильно ухудшают состояние кожи.
  5. Возрастная категория – пожилой возраст сильно увеличивает скорость раневых образований. При оценке пролежней по шкале Ватерлоу чем больше у пациента возраст, тем больший балл присваивается, а значит больной попадает в зону повышенного риска.

Итак, учитывать факторы образования пролежней нужно обязательно и в полном объеме, чтобы не упустить время, и не дать пролежневым процессам прогрессировать, переходя на стадии, где потребуется серьезное, дорогостоящее лечение с длительным сроком реабилитации.



Видео

2 Комментарии

  1. Это ужасная проблема. Особенно тяжело если больной беспокойный и повреждает рану еще больше.=(

    • А вот тут вопрос — если беспокойный, значит активничает и предпринимает попытки каких-то физических действий, соответственно это способствует изменению положения тела в кровати, что уменьшает риск возникновения пролежней. Впрочем, беспокойство может проявляться и в его активности говорить или даже кричать!

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*


*

code