Мазь от пролежней для лежачих больных

Пролежень – это последствие тяжелых заболеваний, сопровождающееся некротическими повреждениями ткани (омертвением), по причине сдавливания, в течение долгого времени. Нарушается снабжение тканей питательными веществами, поступающими через кровь, и происходит постепенная атрофия нервных окончаний. Средств лечения великое множество – это различные мазь от пролежней, гели и всевозможные народные средства.

Пролежни формируются, в основном, в области сдавливания кости с тканями организма. Это область лопаток, пяток, коленных и локтевых суставов, ребер, крестца, пальцев ног, бедренной и седалищной костей. Могут появиться не только у парализованных больных, поражение тканей возможно от сдавливания неправильно наложенным гипсом при переломах, на слизистых тканях рта от зубных протезов (неправильная установка).

Основные причины и факторы формирования пролежня

Основные причины – давление, время и трение, но существует еще ряд факторов, способствующих образованию пролежня, это:

• состояние полного или частичного паралича тела;
• тяжелые травмы и переломы, при которых передвижение строго ограничено;
• ослабленный мышечный скелет больного, не позволяющий менять позу;
• дистрофия или избыточный вес, из-за длительной болезни или пожилого возраста;
• бессознательное состояние (кома), при отсутствии контроля головного мозга отправление естественных нужд происходит спонтанно;
• нарушения в работе эндокринной системы (диабет), водного обмена;
• нарушение работы сосудов и трафики в тканях;
• недостаточное соблюдение гигиены кожи, по причине избыточного выделения мочи и кала у иммобильных больных.
• аллергия на применяемые средства по уходу;
• заболевания сосудов;
• мышечные спазмы.

 

Проведение лечебных мероприятий

Стадии I и II требуют только правильной санации раневой поверхности, общего ухода и максимального устранения условий, располагающих к формированию пролежня. На III и IV стадиях терапия включает в себя даже хирургическое вмешательство. При этом восстановление кожных покровов полностью может не произойти, поэтому применение обезболивающих медикаментов для облегчения состояния пациента оправдано и необходимо.

Этапы лечения пролежней представлены в таблице.

Название этапа лечения	Описание, методы лечения
Снижение давления на ткани и кожу	·         Необходимо:·         регулярно контролировать положение тела больного и менять его;·         если больной находится в инвалидном кресле, то его положение нужно менять каждые 15-20 минут;·         постельный режим – смена позы каждые 2 часа;·         использовать поддерживающие механизмы, поролоновые или гелиевые подкладки, специальные матрацы.
Очищение раневой поверхности от поврежденной ткани	·         Рану необходимо очистить от мертвой ткани, есть несколько методик:·         хирургическое иссечение мертвых и поврежденных тканей;·         механическая чистка ран – промывание с использованием лекарственных препаратов;·         аутолитическая или энзиматическая санация – когда ферменты тканей или химические ферменты разрушают некротические образования, применяют дополнительно повязки, чтобы рана оставалась чистой и хорошо увлажненной;
Очистка раны и перевязка	·         Главное содержать больного в чистоте, а значит удалять физиологические выделения (пот) и остатки испражнений (кал, моча). Очистка ран осуществляется с помощью мягких моющих средств с нейтральным pH.·         Размер, способ наложения и материал повязки определяется в зависимости от размера раны и количества выделяемого раневого экссудата. Повязка предохраняет рану от воздействия окружающей среды, а с применением лечебных мазей от пролежней способствует заживлению.
Другие вмешательства	Можно выделить несколько вмешательств:·         обезболивание – назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, кеторол), особенно они необходимы при смене повязок и при очищении раны от гноя и мертвых тканей, применяются местные анестетики – лидокаин в форме спрея;·         применение антибиотиков – пролежни с гнойным экссудатом требуют обычно применения антибиотиков в виде мазей, инъекций и перорально.·         нормализация рациона питания – у больных в лежачем, тяжелом состоянии отсутствует аппетит, и есть необходимость в применении витаминов, белка, иногда требуется зондовое питание;·         купирование мышечных спазмов – происходит посредством применения миорелаксантов – валиум, диазепам, занафлекс, дантролен, баклофен.
Хирургическое лечение	·         Хирургическое вмешательство применяется, если терапевтическое лечение было малоэффективно. Производится реконструкция тканей пациента, вид и способ выбирается хирургом, в зависимости от течения самой болезни и стадии пролежня. Для реконструкции применяются собственные ткани пациента, вмешательство помогает уменьшить потери жидкости из раны и снизить возможность развития злокачественных образований.

Лекарственные средства

Все препараты, применяемые для лечения пролежней можно разграничить на две большие категории:

1. Медикаментозные препараты, которые обычно назначает лечащий врач, как в условиях стационара, так и при домашнем лечении – это мази для лечения пролежней, с антибиотиками или без них, обеззараживающие и гидрофильные препараты.
2. Средства народной медицины и рецепты. Они порой не уступают в своей эффективности официально признанным препаратам и врачи с большой практикой работы советуют эти средства своим пациентам. К средствам народной медицины можно отнести водочные настойки, масла, рецепты с применением травяных настоев.

Важно! Йод, раствор марганцовки, бриллиантовая зелень (зеленка), перекись водорода для обработки глубоких ран не рекомендованы.

 

Медикаментозные препараты

Вначале необходимо рассмотреть медикаменты, в составе которых нет антибиотиков – это эффективные мази, применяемые при пролежнях – линимент Вишневского, препараты с декспантенолом, диализатом крови, цинком и биосептин. Затем средства, в составе которых присутствует антибиотик.

Мазь Вишневского

При терапии пролежней эта мазь незаменима. Она обладает бактериостатическими и антисептическими свойствами. Как только появляются первые покраснения, мазь накладывается в виде повязки на предварительно очищенную рану. Основные ингредиенты Линимента бальзамического это – березовый деготь, ксефором и касторовое масло.

Березовый деготь получают из бересты березы, он имеет густую, маслянистую консистенцию. Береза и ее производные обладают антисептическими, анестезирующими, противозудными свойствами, дают хороший подсушивающий и противовоспалительный эффект.

Ксероформ подсушивает и обеззараживает раневую поверхность.

Касторовое масло способствует проникновению двух составляющих мази в эпидермис, смягчает, увлажняет и успокаивает раздраженную кожу.

Ихтиоловая мазь, является самым близким аналогом Линимента бальзамического, так как имеет в своем составе тот же незаменимый при лечении пролежней ингредиент – березовый деготь.

Д-Пантенол

Данное средство выпускается в трех формах: мазь, крем, гель и спрей. Основное действующее вещество – декспатенол.

Мазь от пролежней имеет жирную консистенцию и наиболее подходит для сухой и нормальной кожи.

Крем имеет более легкую консистенцию, проникновение в эпидермис и ткани происходит быстрее.

Для обработки больших раневых поверхностей, в труднодоступных местах применение Д-Пантенола в виде аэрозоля наиболее оправдано. Один из больших плюсов препарата в такой форме – к раневой поверхности нет необходимости прикасаться и лишний раз ее раздражать. Также легкая текстура аэрозоля обеспечивает равномерное и быстрое  нанесение средства. Обработку ран данным препаратом нужно производить несколько раз в сутки.

Существует ряд аналогов, имеющих в составе Декспантенол. Это Бепантен, Пантенол, Декспантенол, Корнерегель, Пантодерм, Пантенол-спрей,  Декспантенол. Наиболее эффективен этот препарат в форме спрея.

Солкосерил

Основным действующим компонентом является диализат телячьей крови. Это означает, что лечебная форма легкоусвояемая и воспринимается иммунитетом человека как нейтральное. Солкосерил улучшает регенерацию тканей, увеличивает количество молодых клеток, ускоряет их созревание, стимулирует выработку коллагеновых волокон. Действующее вещество в препарате имеет биологически активную форму, поэтому при склонности к аллергии необходимо сделать предварительные пробы. Перед наложением солкосерила необходимо произвести обязательную санацию раны. Солкосерил в форме мази от пролежней у лежачих больных зарекомендовал себя только с лучшей стороны.

Биосептин

Основной компонент – это споры Bacillus amyloliquefaciens, которые обладают высокой эффективностью против широкого спектра патогенных организмов. Это эффективная мазь при пролежнях, так как в ее состав входят ферменты, обладающие лизирующими свойствами против отмерших клеток кожи, а значит, способствуют очищению и одновременно заживлению раны. Данная мазь обеспечивает восстановление естественной микрофлоры кожи. В наложении защитной повязки на рану после обработки биосептином нет необходимости, так как споры входящие в состав средства образуют тончайшую пленку на поверхности кожи, предотвращая попадание бактерий извне.

Метронидазоловый гель

Гель используется в форме перевязок для уменьшения неприятного запаха от язв с гнойным содержимым, для торможения роста микробного заражения. В составе геля содержание метронидазола должно быть на уровне 0,75%.

Цинковая мазь

Используется как мазь против пролежней, если кожа лишком влажная обладает подсушивающим эффектом для предотвращения размножения бактерий и дальнейшего инфицирования.

Гель ранозаживляющий “ЛитА-Цвет-2”

В состав геля входит гентамицин (антибиотик) и экстракт соединительной ткани.  Препарат обладает биостимулирующим, регенерирующим и антимикробным действием на пролежни.

Аргосульфан

Аргосульфан выпускается в форме крема. Это препарат, содержащий в своем составе сульфатиазол серебра (2%) и антибиотик – сульфатиазол. Серебро обладает широким бактериостатическим действием в отношении большей части бактерий. Концентрация серебра в препарате на уровне двух процентов облегчает его проникновение в ткани уже затронутые некротическим процессом и помогает сохранять бактериостатическую активность в кислой среде раны. Благодаря гидрофильной основе с нормальным уровнем pH препарат обеспечивает болеутоляющее и увлажняющее действие на рану, что способствует ее ускоренному заживлению. Минимальное всасывание препарата обеспечивает отсутствие токсического действия. После очищения и обработки на раневую поверхность наносят Аргосульфан толщиной около 3 мм – 1-2 раза в день. Аргосульфан применяют открытым методом или с наложением герметичной повязки. К серебру не развивается бактериальная резистентность.

Ируксол

Мазь Ирукскол входит в группу комбинированных противомикробных препаратов. Ируксол считается очень эффективной мазью при лечении пролежней, так как является ферментированным препаратом, в своем составе он содержит коллагеназу. Мазь против пролежней оказывает активное очищающее действие от некротических тканей, не задевая при этом, здоровые ткани. Также в состав ируксола входит хлорамфеникол – антибиотик с бактериальным спектром действия. Такой комбинированный состав позволяет воздействовать на длительно незаживающие раны самым эффективным образом, способствуя быстрому рубцеванию.

Левосин

В мазь входят – левомицетин и сульфадиметоксин (противомикробные составляющие), метирурацил (ранозаживляющий компонент), тримекаин (анестетик). Эта мазь от пролежней обладает выраженным лечебным эффектом, способствуя очищению пролежневых ран от гноя и отмерших тканей, и затем заживлению.

Мазь левомеколь

Основные активные компоненты, входящие в состав левомеколя это – хлорамфеникол и  метилурацил. Мазь против пролежней способствует регенерации тканей и имеет антибактериальные свойства. Применяется при уже инфицированных пролежневых ранах с гнойной составляющей.

 

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия должны осуществляться с первого для иммобилизации пациента. Каждый день нужно тщательно проводить осмотр кожных покровов, так как при начальной стадии лечение пролежней более эффективно, особенно у пожилых людей, у которых шансов на выздоровление гораздо меньше, чем у молодых пациентов. Пожилым пациентам, у которых все процессы в организме замедляются, особенно процессы регенерации, должно уделяться особое внимание. Если этого не делать, то смертельного исхода при лежащем состоянии, отягощенном пролежневыми ранами не избежать.

Профилактика должна включать такие мероприятия как:

• тщательный уход – очищение, обеззараживание, недопущение излишней влажности кожи;
• пастельное белье должно меняться ежедневно, на постели не должно быть складок и заломов;
• положение и позы больного должны регулярно меняться, минимум раз в два часа;
• соблюдение питьевого режима мазь и сбалансированного питания без переедания;
• необходимо имитировать работу мышечной системы, применять массаж.

Видео

004